[별지 제1호 서식]

순회문고 설치 신청서

기 관 명			대 표 자
주 소		우편번호 :	담 당 자
전 화 번 호	사무실		대상인원
	핸드폰
대출권수 및 기한		1종: 50권 □ 2종:100권 □ 3종:150권 □ 4종:200권 □ (60일)	배달방법	직접방문대출☑
비도서의 대출희망여부		희망여부 □ (1회 5종 이내) * 비도서의 대출은 초․중․고 및 유치원에 한함

충청남도금산교육지원청금산도서관 운영 규정에 따라 아래의 사항을 준수할 것이며 순회문고의 설치를 신청합니다.

〇 기관(단체)는 문고설치의 목적에 합치되도록 관리 운영에 최선을 다한다.

〇  대출받은 도서를 망실, 훼손하였을 경우 동일 도서로 변상하거나 도서의 정가금액으로 변상한다.

년    월     일

신청기관 :                     (직인)

담 당 자 :           (인)

충청남도금산교육지원청금산도서관장 귀하